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女孩排尿困难是习惯不好

szzjg 发表于 2015-3-18 08:08:46 | 查看: 692 | 显示全部楼层
从生理结构来看,短直的女性尿道,容易出现泌尿系统逆行感染,但不易出现排尿困难。
  例1 她每次尿尿时间都很长!

  父母带2岁半的薇薇来医院进行常规的体格检查、打预防针。在与医生的交流中,父母说薇薇的饮食起居、生活习惯、生长发育、身体状况都非常好,她的健康成长给全家增加了无比的幸福快乐。

  不过,有个小毛病让妈妈有些烦恼:薇薇小便习惯不好,每次排尿时间很长,但看不出有什么不舒服的感觉。起初妈妈认为她是故意的,所以老教育她,可一点也没用。这次来医院希望医生能够解释一下这种现象。

  检查结果:全面系统的检查没有发现任何问题,可是却发现孩子的小裤衩比较湿。将薇薇外阴的大阴唇轻轻分开后,发现小阴唇几乎粘连,仅可见一小孔。由于粘连的小阴唇限制了排尿速度,因此出现了孩子排尿时间较长的现象。

  例2 格外清洁

  1岁半的妞妞也是来医院进行常规体检时发现小阴唇粘连问题的。家长听到这个检查结果非常恐慌。他们不明白为什么会出现这样的问题,因为平日他们总是很认真地给孩子清理外阴,每次排尿后一定用湿纸巾擦洗、大便后更加认真。此外,妈妈还会及时帮妞妞清理外阴内白色的分泌物。

  爸爸妈妈说妞妞没有排尿延迟的问题,因此我让家长继续观察。

  为什么会出现小阴唇粘连?

  从生理结构来看,短直的女性尿道,容易出现泌尿系统逆行感染,但不易出现排尿困难。要解释这个问题需要从女性的生理结构说起。女性的外阴由外面的大阴唇和里面的小阴唇组成。小阴唇组成的区域内有尿道和阴道开口。女婴出生时,由于母亲雌激素对胎儿的影响,外阴比较肿胀。虽然大约1/3~1/4的女婴出生时存在小阴唇粘连,但绝大多数粘连的范围只有1~2毫米,对孩子没有任何影响。大约20%~30%的女婴于生后第3个月开始,出现较大范围的小阴唇粘连。若没有接受治疗,生后12~24个月是出现小阴唇粘连现象的高峰时间。

  多数婴幼儿不会表现出明显症状,父母比较容易看见的是排尿后尿布或小裤衩前端总是湿的。这是因为小阴唇粘连可以形成小兜,排尿时存有少量尿液。当排尿结束后,小兜内的尿液又会慢慢自行流出,将尿布和裤衩前端弄湿。只有当小阴唇几乎全部粘连时,才会出现排尿时间延迟,严重者还会出现尿潴留,甚至泌尿系统感染。

  造成女孩小阴唇粘连的外部原因通常是因为损伤。由于婴儿外阴部局部黏膜非常稚嫩,很容易受到污浊或潮湿尿布、用湿纸巾擦洗过力、尿布疹侵袭等方面的损伤。

  不要急于进行手工分离

  初次得知这种情况时,你一定会非常担忧,希望医生尽快将小阴唇分离开。别着急,局部涂抹些麻醉药后,手工分离过程比较容易。但是,你需要知道的是手工分离有可能造成局部损伤。除了容易引起局部感染,更容易造成再次粘连。

  实际上,如果小阴唇粘连没有造成婴儿排尿困难,并不需要紧急地将小阴唇分开。如果小阴唇粘连不严重,可以等到孩子进入青春期,随着体内雌性激素水平增加,粘连的小阴唇大多可自行分开。

  除非粘连范围较大,出现排尿困难、局部发炎等,才需进行治疗。

  治疗的常规办法

  将含有1%雌性激素的药膏(倍美力,Premarin)涂抹于粘连的小阴唇局部。起初两周每日两次,然后每日一次再持续一到两周。在治疗期间,使用药物的间隔时间要逐渐延长,而且使用的剂量也应逐渐减少。药物应用期间不要突然中断,以防小阴唇很快再度粘连。

  倍美力阴道软膏是一种从天然物质中提取的雌性激素混合物,使用期间有可能导致女婴的乳房轻度肿大。这是常见的副作用,药物停止后即可恢复正常。如果激素未能使小阴唇分开,排尿困难仍然存在或泌尿系统感染不易控制,才可考虑人工分离。

  3条预防建议

  经常轻轻拔开外阴局部用清水冲洗。

  每次排便后局部可以轻涂一层薄薄的凡士林。

  不要将外阴局部的白色分泌物清理得过于干净。

  总之,减少对外阴黏膜的刺激是避免小阴唇粘连的最好预防方法。

(责任编辑:杨淼)


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